Grands enjeux

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Les enjeux des Big Data dans la santé

Les Big Data bouleversent les différents domaines de notre vie, parmi lesquels la médecine et la santé publique. L’implication des Big Data dans le secteur de la santé nous donne l’espoir de pouvoir répondre aux questions encore irrésolues. L’un de problèmes majeurs de santé publique, soulevé en 2003 par l’OMS, est l’observance thérapeutique [1].

Comment les Big Data peuvent-ils aider à résoudre ce problème ?

L'observance

L’observance est le respect par le patient atteint d'une maladie de son traitement sur la durée. L'observance est donc liée à des enjeux de fidélité et d'adhérence de la part du patient au traitement médicamenteux mis en place par le médecin (l'heure, la quantité, la fréquence de prise) et autres recommandations médicales (les régimes alimentaires, l’activité physique, les consultations médicales etc.).

D’après les estimation de l'OMS, près de 50 % des traitements prescrits dans le monde sont peu ou mal suivis par les patients concernés. Selon l'observatoire "Les enjeux de l'observance en France" paru en 2014 [2], 25% des médicaments prescrits par les médecins ne sont pas pris par les patients français, dont un sur sept n’est pas acheté, un sur huit n’est pas consommé.

Les risques de la non-observance

Les conséquences de l'attitude de non-observance du patient peuvent être graves, à la fois pour lui-même et pour le système de santé publique. Ce sont :

  1. La progression de la maladie
  2. Une récidive plus difficile à traiter
  3. La dépendance accrue du patient au système de santé ⇒ détérioration de la qualité de vie du patient
  4. Le développement d'une résistance de la maladie au traitement
  5. La toxicité et les effets indésirables du traitement mal suivi
  6. Les frais considérables du système de santé (dus aux visites plus fréquentes chez les spécialistes, une période d’hospitalisation plus longue, etc.)
  7. Les interprétations erronées de l’efficacité du traitement dans les essais cliniques

Les causes de non-observance

Les raisons pour lesquelles un patient ne respecte pas son traitement sont multiples et dépendent aussi beaucoup du parcours de chaque patient. Elles peuvent donc être compliquées à appréhender. Néanmoins, parmi les causes de non-observance, les plus fréquentes sont :

  1. L’oubli (44%)
  2. Le refus (29%)
  3. La difficulté à concilier traitement et vie au travail (33%)
  4. La modification de la posologie par le patient lui-même (29%)

Les catégories de facteurs qui peuvent influencer l’observance du patient

  1. Les facteurs du système de santé :
    1. Les consultations médicales retardées qui interrompent le suivi et le traitement
    2. la rupture de stock de médicament qui entraine l’interruption du traitement
    3. La complicité entre le médecin et l’équipe soignante favorisant le bon renseignement du patient
  2. Les facteurs socio-économiques :
    1. La distance entre le lieu de l’hébergement du patient et le centre hospitalier ou les pharmacies qui entraine la difficulté d’accès à l’aide médicale au aux médicaments
    2. Les frais du transport considérables
    3. Le prix des médicaments
  3. Les facteurs liés au traitement :
    1. La prise des médicaments : leur quantité, leur fréquence, l'heure
    2. L’interaction avec d’autres médicaments
    3. Les effets indésirables du traitement
  4. Les facteurs liés au patient :
    1. Le niveau de connaissances du patient sur sa maladie
    2. Le concept de l’auto-efficacité (la confiance d’être en mésure de changer la situation) qui influence la motivation du patient
    3. Les ressources: le soutien social des amis, de la famille
    4. L’état psychique du patient (son attitude par rapport à sa maladie)
    5. L’état de santé du patient du à la maladie (des nausées, des vomissements, des douleurs, une constipation, un état d’épuisement ou de faiblesse et une malnutrition. etc) peut influencer la clarté de l’esprit et même entrainer la perte d’autonomie du patient
    6. Les événements inattendus dans la vie du patient qui peuvent changer ses habitudes

La non-observance est souvent un résultat de différents facteurs présents en même temps.